📌 本篇將幫助您明白 3 件事
- 是不是所有乾眼症的人都應該使用血清眼藥水？ 答案是否定的。
- 什麼情況下醫師才會考慮使用？ 關鍵不只是「乾眼」，而是角膜表面是否已經出現明確的組織性損傷。
- 怎麼判斷自己適不適合？ 仍需要由眼科醫師透過專業檢查評估，不能單靠症狀自行判斷。
上一篇提到，血清眼藥水本質上是把病人自己血液中「近似天然淚液」的修復成分，重新做成眼藥水使用。
但這也帶出一個實際的問題：既然血清這麼「天然」，是不是所有乾眼症的人都應該直接使用它？
答案是否定的。臨床上，血清眼藥水通常保留給特定情況的病人，而不是第一線的治療選項。
輕度乾眼症治療，通常還是用人工淚液
大多數輕度乾眼症，例如長時間盯著螢幕造成的暫時性乾澀、疲勞，一般會先從調整生活習慣、使用市售人工淚液著手。
若合併瞼板腺功能異常，也可能加上熱敷、瞼板腺按摩，或脈衝光等物理性治療來處理油脂分泌的問題。
這些方法對多數人已經足夠，並不需要動用到血清這種需要抽血、製程較複雜的治療方式。
血清眼藥水的典型適應症
那麼，什麼情況下醫師才會考慮往血清眼藥水的方向評估呢？
根據醫院衛教資料，血清點眼液主要適用於「各種病因引起之乾眼症、持續性角膜上皮缺損（PED）、反覆性角膜上皮糜爛症候群（RCES）、神經失養性角膜炎，以及免疫疾病造成之角膜病變等情況」。
換句話說，關鍵字不是「乾眼」兩個字本身，而是「角膜表面已經出現明確的組織性損傷」。
具體來說，臨床上常見會用到血清眼藥水的族群包括：
1.中重度乾眼症合併角膜上皮破損
有些病人因為工作型態需要長時間用眼，症狀持續惡化未妥善處理，最終演變為角膜破皮、角膜上皮糜爛，甚至角膜霧化的情況，此時單靠人工淚液已難以逆轉組織損傷，需要藥物與血清眼藥水雙管齊下，才能協助角膜上皮修復。
2.自體免疫疾病相關的乾眼與角膜病變
修格蘭氏症候群（Sjögren’s syndrome）等免疫系統疾病患者，淚腺分泌功能受損程度往往較一般乾眼症嚴重，容易反覆出現角膜病變，也是血清眼藥水常見的適用族群之一。
3.長時間配戴隱形眼鏡導致的角膜損傷
臨床上不乏因隱形眼鏡配戴習慣不良（例如長時間配戴、甚至過夜未取下）而引發角膜炎，雖經治療控制發炎，角膜上皮傷口卻因眼球乾燥遲遲未能癒合的案例，這類病人也可能被建議加入血清眼藥水作為輔助治療，協助修復受損的眼球表面。
4.其他頑固型角膜疾患
例如反覆性角膜上皮糜爛症候群，患者的角膜上皮反覆脫落、癒合不良，一般治療效果有限時，血清眼藥水也是眼科醫師會納入考量的治療選項之一。
為什麼「損傷程度」是關鍵，而不是「乾澀感受」？
值得留意的是，血清眼藥水之所以在這些情況下特別有意義，是因為它提供的不只是保濕，而是修復角膜上皮所需要的「原料」——生長因子、細胞激素等成分，這些正是一般人工淚液所欠缺，卻是天然淚液中原本就存在的組成。
也就是說，血清眼藥水處理的重點是「組織有沒有受傷、能不能好起來」，而不單純是「眼睛乾不乾」的主觀感受。
這也是為什麼即使症狀聽起來類似，有些人適合用一般人工淚液就好，有些人卻需要進一步評估是否使用血清眼藥水的原因。
使用上仍須眼科醫師專業評估
必須強調的是，以上僅為臨床常見的適應症方向，並非「自我對照症狀清單」的參考依據。
實際上是否適合使用血清眼藥水，仍需要由眼科醫師透過細隙燈檢查、角膜螢光染色等專業檢查，評估角膜受損的程度與病因之後才能決定，並非所有乾眼症患者都需要，也並非人人都適用。
此外，若病人本身有全身性血液感染、特定傳染性疾病等情況，也不適合以此方式製作眼藥水，這部分將在後續探討風險與注意事項的文章中詳細說明。
了解了「誰適合用」之後，下一篇將回到治療本身，帶大家實際走一趟「從抽血到滴進眼睛」的完整製程，看看這瓶眼藥水究竟是怎麼做出來的。
📌 重點小筆記
- 一般輕度乾眼：通常先從生活習慣調整、人工淚液等第一線治療開始。
- 角膜已經受損：中重度乾眼合併角膜上皮破損、反覆性角膜糜爛等情況，可能需要進一步評估。
- 特定疾病患者：自體免疫疾病、神經失養性角膜炎等，也可能是適用族群。
- 角膜傷口遲遲不癒合：包括部分隱形眼鏡造成的角膜損傷，也可能考慮使用血清眼藥水。
- 不是自己判斷就能使用：是否適合仍須由眼科醫師透過專業檢查評估。
參考資料：
- 衛生福利部臺北醫院衛教專欄，〈自體血清點眼液〉
- 亞洲大學附屬醫院新聞專區，〈工程師用眼過度竟罹乾眼症「自體血清眼藥水」有效挽救視力〉
- 香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系（CUHK DOVS），〈採用自體血清眼藥水或羊胎膜移植 可治療多種頑強角膜眼疾〉
- 臺北榮民總醫院護理部健康 e 點通，〈乾眼症之照護〉
