作者
黃宣瑜（中臺科技大學視光系教授／健康科學院院長）
摘要
本研究測試了一種創新的視覺訓練裝置―自動雙旋轉稜鏡（ADRRPs），用來幫助近視族群訓練眼睛的對焦與協調能力。研究對象是年齡介於20到24歲的近視年輕人，分成兩組：一組戴上稜鏡鏡片進行10分鐘的訓練，另一組則戴上一般平光鏡片作為對照。訓練後，我們用儀器測量他們眼睛的變化。結果發現，實驗組在看近距離（0.4公尺）時的對焦誤差（調節滯後）明顯減少了約0.3D，代表眼睛看近更準確了。看遠距離（6公尺）時，眼睛放鬆的程度也提高了約+0.16D，顯示訓練有助於舒緩眼睛壓力。另外，眼睛來回對焦的速度（調節靈敏度）也從平均每分鐘14.88次提升到15.59次，進步顯著。這些發現表示：這種透過稜鏡模擬眼睛看遠看近的視覺訓練，可以在短時間內提升近視者的眼睛功能，未來有潛力成為控制近視惡化的輔助方法之一。
研究背景
現代人長時間使用手機與電腦，常出現眼睛疲勞、對焦不易等問題，特別是近視族群，因為眼睛調節能力不佳，可能導致近距離閱讀或使用螢幕時出現模糊與不適。視覺訓練是一種針對雙眼協調與調節功能的訓練方式，已被證實可改善某些視覺異常，尤其是雙眼內聚不足的狀況。但對於與近視有關的調節功能問題，例如對焦速度慢、調節滯後等，目前的研究與訓練工具仍較有限。調節滯後是指眼睛對近距離物體無法立即準確對焦，可能造成影像模糊與眼軸延長，進而導致近視加深。過去有研究發現，提升眼睛的調節準確度可以延緩眼軸變長，因此若能透過有效訓練改善這些功能，可能對控制近視惡化有所幫助。本研究使用一種創新的視覺訓練裝置──自動雙旋轉Risley稜鏡（ADRRPs），藉由模擬不同視距來訓練眼睛的聚散與調節能力，並探討其對近視年輕人眼睛調節反應與對焦靈敏度的影響。
調節滯後被視為近視進展的重要風險因子。近視兒童對模糊影像的調節反應不足，且其滯後程度通常高於正視者。研究顯示，當調節反應不足時會產生遠視性離焦，導致眼軸增長與近視惡化。反之，提升調節準確度可能有助於減緩眼軸延長，如角膜塑型片配戴者即有相關證據。因此，學界發展出多種近視控制策略，如漸進多焦鏡片與結合稜鏡的雙光鏡片；同時，調節與聚散訓練也被認為具有改善視覺功能的潛力。
本研究使用創新的自動雙旋轉Risley稜鏡（ADRRPs）進行應用程式控制的聚散訓練，探討其對近視者調節滯後與靈敏度的即時影響。
方法
本研究共招募66名20至24歲的近視成年人，排除有眼疾、手術史、斜視、弱視與高度屈光不正者，受試者矯正至視力0.1 logMAR以下後，隨機分派至實驗組（ADRRPs稜鏡）與對照組（ADRRPs平光片）。實驗程序包含：初篩、前測、10分鐘訓練、15分鐘休息與後測，並使用SPSS進行統計分析。
儀器與訓練設計
ADRRPs包含兩組可反向旋轉的Risley稜鏡，每邊最大稜鏡度為40Δ，可模擬虛像距離從13公分（30Δ BO）至1.6公尺（10Δ BI），以達到動態聚散效果。訓練內容為受測者觀看自選影片過程中，稜鏡會由30Δ BO轉換為10Δ BI再反覆回轉，共持續10分鐘。如圖一所示兩組可反向旋轉的Risley稜鏡示意圖與受測者戴上ADRRPs觀看影片。
<圖1>兩組可反向旋轉的Risley稜鏡示意圖與受測者戴上ADRRPs觀看影片
結果
本研究共56人完成實驗（實驗組39人，對照組17人）。如圖二(a)實驗組在0.4m下調節滯後從OD 0.57D與OS 0.53D顯著改善至OD 0.27D與OS 0.21D（p<0.001），(b)遠距屈光度顯示出0.16D的正向變化（p<0.001），顯示調節放鬆效果；(c)調節靈敏度由14.88 cpm 提升至15.59 cpm（p<0.01），對照組則無顯著變化。隨機抽選6位實驗組受試者觀察4.25小時，其調節反應改善能短期維持，但遠距屈光表現變異大。
<圖2>(A)調節反應 (B)遠距屈光度 (C)調節靈敏度在視覺訓練前後的變化
討論
研究結果指出，短時間ADRRPs訓練即可顯著改善近視者調節滯後與調節靈敏度，且可引發調節放鬆。相較傳統訓練（如Flipper訓練需數週），本系統能以較短時間達成效果，且更具吸引力（可觀看影片）。但因本研究樣本數較少、追蹤時間短，仍需長期研究驗證其對眼軸長與近視進展的影響。
結論
ADRRPs可有效改善近視成人的調節功能，並可能成為近視控制之輔助工具。此技術為視覺訓練提供一項便利且效率高的新選項，未來應針對兒童與長期效果進行進一步研究。
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附註：相關研究已發表至Ophthalmology and Therapy 12, 3361‒3372 (2023).
