「我們夫妻兩個都戴眼鏡，孩子是不是躲不掉近視？」這是許多家長帶孩子做視力檢查時，心裡常浮現的疑問。看著孩子度數一年年往上加，不少爸媽甚至覺得「基因決定了，努力也沒用」。但近視真的是父母「傳給」孩子的宿命嗎？其實答案沒那麼絕對，基因會拉高風險，但發不發生、加深多快，關鍵往往在每天的生活習慣。
父母近視，孩子的風險真的比較高嗎？
2020年發表於《JAMA Ophthalmology》的研究，整合美國、新加坡、澳洲三地共9,793名學齡前兒童的資料，結果發現：與父母都沒有近視的孩子相比，父母一人近視，孩子提早近視的風險是1.42倍；父母兩人都近視，風險升到2.70倍；若父母兩人在學生時期就已近視（發生得早、度數較深），風險更高達3.39倍。
換句話說，基因會讓近視「起跑點」提前，父母雙方近視的孩子風險明顯較高，但不代表孩子一定會近視，只是提醒家長：這類孩子需要更早、更密集地追蹤視力，才能在度數剛開始變化時就掌握狀況。
環境因素才是近視快速蔓延的「加速器」
國民健康署的兒童及青少年視力監測調查顯示，國小一年級學童近視比率已接近兩成，到六年級時超過七成已近視。這麼高的比率單靠基因無法解釋，近距離用眼過長、戶外活動不足，才是近視快速蔓延的主因。
根據國健署「102年國小低年級學童視力保健介入計畫」的追蹤結果，學童每週戶外活動若能累積達11小時，一年可減少55%的近視發生機率，度數增加幅度也能減少約12度。原理不難懂：戶外光線能刺激視網膜釋放多巴胺（一種可抑制眼球過度拉長的物質），減緩眼軸增長，而眼軸過長正是度數加深的主因。
基因不能改變，但環境是父母可以介入的部分
這正是本文最想傳達的觀念：基因是「先天設定」，家長無法改變；環境因素卻是後天可調整的變數。
國健署推動的「護眼123」與「3010120」原則提供了具體方向：未滿2歲避免用螢幕，2歲以上每天不超過1小時；不論看書、寫功課或用平板，每近距離用眼30分鐘就休息10分鐘，抬頭望遠放鬆睫狀肌（眼睛內負責對焦的小肌肉）；每天戶外活動累積達120分鐘以上即可，不需要激烈運動。
給高風險家庭（父母皆近視）的具體建議
如果夫妻雙方都近視，孩子屬於高風險族群，以下幾件事值得優先做：
- 及早安排檢查：建議3歲起做散瞳驗光檢查（讓瞳孔放大以測得真實度數），之後每半年到一年追蹤一次，不要等孩子喊「看不清楚」才就醫。
- 把戶外時間排進行程：陪孩子曬太陽、假日安排戶外活動都算數，重點是累積時間。
- 用眼規則全家一起遵守：孩子容易模仿父母，大人滑手機不離手，很難要求孩子節制螢幕。
- 留意閱讀距離與姿勢：書桌照明是否充足、握筆坐姿是否讓眼睛離書本太近，都容易被忽略。
結語
近視有一部分來自基因，這是事實，但基因決定的是「風險起點」，不是「必然結果」。父母近視不代表孩子注定重度近視，及早檢查、落實戶外活動與正確用眼習慣，仍有機會延緩發生與加深速度。每個孩子狀況不同，實際程度與追蹤方式，仍應由眼科醫師診斷評估為準。
參考資料
- Enthoven CA, et al.〈Association of Parental Myopia With Higher Risk of Myopia Among Multiethnic Children Before School Age〉，JAMA Ophthalmology，2020年（整合MEPEDS、STARS、SPEDS三項世代研究，共9,793名學齡前兒童）
- 衛生福利部國民健康署，〈近視是疾病！國健署推動「護眼123」幫孩子從小存視力〉
- 衛生福利部國民健康署，〈兒童護眼運動 國健署推動3010120 幫助孩子從小存好視力〉
- 衛生福利部國民健康署，「102年國小低年級學童視力保健介入計畫」成果（戶外活動時間與近視發生率、度數增加幅度之相關數據）
- 衛生福利部國民健康署，兒童及青少年視力監測調查（國小一年級至六年級近視盛行率數據）
