凝膠與藥膏型潤滑劑

夜間救星：那些人工淚液不夠力的時刻

「我白天點人工淚液還可以，但每天早上醒來眼睛都乾得像砂紙在磨⋯⋯」

這是門診中極常見的困擾。白天用人工淚液，到晚上或清晨就不夠力了——因為睡眠時眼睛不完全閉合（稱為夜間性瞼裂閉合不全），淚液持續蒸發，加上眨眼次數大幅減少，乾眼症狀在夜間和清晨反而最嚴重。

對於這類中重度患者，凝膠（gel）與藥膏（ointment）型潤滑劑就是不可或缺的武器。

為什麼需要凝膠與藥膏？

人工淚液無論再怎麼「長效」，停留時間最多就是 2–4 小時。但睡覺時間長達 6–8 小時，這段期間眼睛得不到任何外來潤滑。凝膠與藥膏因為更高的黏稠度和更強的表面附著力，可以在眼球表面停留 4–8 小時，有效橋接睡眠期間的潤滑空窗。

關鍵差異在於黏稠度和成分：

凝膠型潤滑劑

常見成分

• 卡波莫（carbomer, 934P/974P）：最常見的凝膠基質，能在角膜表面形成透明保護膜
• 玻尿酸鈉凝膠（0.2%–0.4%）：高濃度玻尿酸製成的凝膠
• 羥丙甲纖維素凝膠（HPMC）：黏稠度較低，適合不適應藥膏的患者

代表產品

• 愛特淚凝膠（Artelac Nighttime Gel）：卡波莫為主成分，不含保存劑
• 維視康凝膠（Viscotears）：卡波莫 0.2%，凝膠型長效潤滑
• ** Systane Gel Drops**：凝膠形式，但黏稠度較藥膏低，適合睡前 1–2 小時使用

使用時機

• 白天進階使用：當一般人工淚液撐不到 1 小時就失效時，可改用凝膠
• 睡前輔助：睡前 15–30 分鐘使用，可搭配藥膏加強效果
• 睡前 1 小時：在做睡前準備時就點好，讓凝膠有時間形成保護膜

藥膏型潤滑劑

常見成分

藥膏的基底多為白凡士林（white petrolatum）或液態石蠟（liquid paraffin），加上少量潤滑成分。這些油性成分不溶於水，會在眼球表面形成一層油膜屏障，大幅減少淚液蒸發。

代表產品

• Lacri-Lube（麗眼護）：白凡士林 + 礦物油，最經典的夜用藥膏
• Refresh P.M.（麗眼舒夜用）：白凡士林 + 礦物油，單支裝
• GenTeal Tears Nighttime：卡波莫 + 凡士林複方

重要提醒：視力模糊

藥膏型潤滑劑最大的缺點是點後會明顯影響視力——因為凡士林會覆蓋在角膜表面，形成一層油膜，視線會呈現模糊狀態約 15–30 分鐘。

因此藥膏僅適合睡前使用，千萬不要在需要開車、閱讀或使用電腦前使用。

夜間使用實戰指南

睡前護眼 SOP

第 1 步：睡前 1 小時
→ 點一般無保存劑人工淚液（清潔眼表）

第 2 步：睡前 15–30 分鐘
→ 使用凝膠型潤滑劑（形成保護層）

第 3 步：就寢前
→ 使用藥膏型潤滑劑（油膜封閉）
→ 閉眼輕揉眼臉，讓藥膏均勻分布
→ 戴上睡眠眼罩（選配，減少淚液蒸發）

第 4 步：起床後
→ 用溫水輕洗眼臉，拭去殘留藥膏
→ 再點日間人工淚液

針對特殊族群

夜間性瞼裂閉合不全（nocturnal lagophthalmos） 這類患者睡眠時眼皮無法完全閉合，淚液大量蒸發。除了使用藥膏外，建議搭配：

• 睡眠專用眼罩
• 房間加濕器（濕度維持 50%–60%）
• 少數嚴重者可能需要膠帶或手術治療

眼瞼炎（blepharitis）合併乾眼 睡前先用眼瞼清潔片擦拭睫毛根部，去除油脂堆積後，再使用藥膏，效果會更好。

結語與重點摘要

✅ 凝膠適合白天症狀較重的時候進階使用，或睡前輔助
✅ 藥膏是夜間乾眼的終極武器，但視力模糊明顯，只限睡前用
✅ 睡前建議先清潔眼表 → 凝膠 → 藥膏 → 眼罩
✅ 長期使用藥膏者需注意眼瞼衛生，定期清潔
✅ 不適應藥膏者，可先從凝膠嘗試，或諮詢醫師更換品牌

行動建議： 如果你每天早上醒來眼睛又乾又澀，甚至需要用力眨眼才能睜開，今晚就去藥局買一條夜用藥膏試試。只要連續使用三天，你會明顯感受到早上起床時眼睛的舒適度完全不同。

參考來源：TFOS DEWS II Report (2017), American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Committee (2023), Ocular Surface Journal (夜間乾眼治療回顧)