「媽媽，我看不到黑板上的字。」孩子隨口一句話，常讓家長心裡一緊，直覺想帶去眼鏡行配副眼鏡了事。但看不清楚的原因不只一種，若沒先確認是「假性近視」還是「真性近視」就配鏡，度數可能配不準，甚至讓孩子戴上原本不需要的眼鏡。以下說明兩者差異，以及正確的檢查順序。
假性近視是什麼？眼睛在「假裝」近視
眼睛要看清楚，靠的是水晶體周圍的睫狀肌收縮、調節焦距，像相機自動對焦。孩子長時間近距離用眼，睫狀肌持續緊繃、來不及放鬆，就會出現「假性近視」，也就是調節痙攣。這時眼球的長度（眼軸）其實沒有變長，只是肌肉暫時卡住、看遠對不到焦，感覺跟真近視一樣模糊。真性近視則是眼軸真正變長，屬於結構性改變，無法單靠休息恢復，需靠眼鏡、角膜塑形片或藥物控制度數增加速度。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院眼科部衛教資料指出，學童常兩者同時存在，不易單靠症狀分辨。
怎麼分真假？散瞳驗光是關鍵
分辨孩子是假性還是真性近視，一般驗光其實不夠準，因為兒童睫狀肌調節力強，若肌肉仍緊繃，測出的度數會偏高，可能把假性近視的成分也算進去。這時需要「睫狀肌麻痺驗光」，俗稱散瞳驗光：先測一次度數，再點散瞳劑放鬆睫狀肌，等約三十分鐘後重新驗光。若度數明顯降低甚至消失，代表主要是假性近視；若變化不大，才是真正的近視。國家衛生研究院兒童健康資源中心提醒，兒童調節力強，不散瞳驗光容易遺漏假性近視成分，散瞳驗光在鑑別診斷上格外重要。建議檢查預留至少一小時，並提前告知診所需散瞳；檢查後幾小時內會畏光、看近模糊，屬正常現象，出門宜戴帽子或太陽眼鏡。
假性近視常見成因
假性近視最常見的原因是長時間近距離用眼，例如寫作業、看書、滑平板或手機時間過長，中間沒適度休息，讓睫狀肌一直緊繃。衛生福利部「愛眼六大守則」提到，長時間近距離用眼是學童視力快速惡化的主要風險因素，建議把握「用眼三十分鐘、休息十分鐘」的節奏。此外，睡眠不足、光線不佳、姿勢不良，也會讓眼睛更容易疲勞、加重痙攣。若假性近視反覆發生卻沒改善用眼習慣，長期有可能演變為真性近視，這正是及早調整生活習慣的重要之處。
家長該怎麼配合檢查
孩子說看不清楚時，建議「先檢查、再決定」，而非直接到眼鏡行驗光配鏡。一般快速驗光多半沒有散瞳，測出的度數可能包含假性近視成分，造成度數判斷誤差，配出的眼鏡度數可能過深或根本不需要配。正確做法是帶孩子到眼科，由醫師安排完整散瞳驗光，確認度數變化後再討論是否配鏡、如何控制度數。檢查前可先詢問診所是否有兒童散瞳驗光服務、預估等候時間，並向孩子說明檢查後會有幾小時畏光、看近模糊，減少緊張與不適。衛福部也建議每年安排一到兩次視力檢查，及早發現、及早介入。
結語
孩子喊看不清楚，別急著配眼鏡。先帶孩子到眼科完成散瞳驗光，確認是假性近視還是真性近視，再依醫師建議決定是否配鏡或調整用眼習慣。平時提醒孩子「用眼三十分鐘、休息十分鐘」，並增加戶外活動時間，才是保護視力的根本之道。
參考資料
- 衛生福利部〈愛眼六大守則 保護孩子視力〉：https://www.mohw.gov.tw/cp-4628-55393-1.html
- 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院眼科部衛教資訊〈近視辨真偽，三十分鐘便知曉〉：https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=36&page_name=detail&iid=263
- 財團法人國家衛生研究院兒童健康資源中心〈醫師有無以散瞳劑來做檢查後的診斷有甚麼差別呢？〉：https://chrc.nhri.edu.tw/forparents/vision/class-s3-01.html
- 衛生福利部國民健康署〈視力保健〉專區：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=45
