自體血清眼藥水

用自己的血液，治療自己的眼睛——乾眼症的最強客製化療方

當所有人工淚液、凝膠、抗發炎藥水都試過了，眼睛依然像沙漠般乾燥，還有什麼選擇？

答案是：自體血清眼藥水（autologous serum eye drops, ASED）。

這種聽起來有點科幻的療法，其實在眼科已經使用了超過 40 年。它的概念很簡單：抽你的血，分離出血清，做成眼藥水，滴回你的眼睛。

為什麼要用自己的血？因為沒有任何人工配方能完全複製天然淚液的複雜組成。

什麼是自體血清眼藥水？

自體血清眼藥水是從患者自己的血液中提取血清，經過稀釋與過濾殺菌後，製成無菌眼藥水。

血清中含有超過 1,000 種生物活性物質，包括：

• 表皮生長因子（EGF）：促進角膜細胞修復與增生
• 轉化生長因子-β（TGF-β）：調控發炎反應，促進傷口癒合
• 神經生長因子（NGF）：維持角膜神經健康
• 維生素 A、E：抗氧化，保護角膜表面
• 白蛋白、免疫球蛋白：提供滲透壓保護與免疫調節
• 纖連蛋白（fibronectin）：幫助細胞附著與移行

這些成分正是天然淚液中的重要成分——也是人工淚液永遠無法完全複製的部分。

何時需要自體血清眼藥水？

自體血清眼藥水並非乾眼症的第一線治療，而是在以下情況才被考慮：

1. 重度乾眼症對其他治療無反應

當患者已經用過無保存劑人工淚液、凝膠、環孢素、淚管栓塞等治療但效果依然不佳。

2. 乾燥症（Sjögren's syndrome）相關乾眼

自體免疫疾病引起的乾眼症通常更嚴重，對常規治療反應較差。研究顯示自體血清對這類患者特別有效。

3. 持續性角膜上皮缺損（persistent corneal epithelial defect）

這是最緊急的適應症。當角膜表面的上皮細胞大面積剝落、無法癒合時，自體血清能提供生長因子促進修復，避免角膜潰瘍或穿孔。

4. 角膜神經失養（neurotrophic keratopathy）

因三叉神經受損導致角膜失去感覺與營養，自體血清中的神經生長因子是這類患者的救命藥。

5. 移植物抗宿主疾病（GVHD）引起的乾眼

骨髓移植後併發的嚴重乾眼症，自體血清是標準治療之一。

製作流程：從抽血到眼藥水

自體血清眼藥水的製作需要醫療專業與無菌操作，無法在家自行製作：

1. 抽血：抽取約 20–60 mL 的靜脈血（依需要的藥水量而定）
2. 凝血：讓血液在無菌試管中靜置約 30–60 分鐘，待血塊形成
3. 離心：使用離心機將血清與血球分離（約 3,000 rpm，15 分鐘）
4. 萃取：取上層淡黃色的血清
5. 稀釋：通常以無菌生理食鹽水稀釋至 20%–50%（20% 最常見）
6. 分裝：裝入無菌眼藥水瓶中（通常分為 2–4 週用量）
7. 冷凍保存：立即冷凍，使用前再解凍

使用期限：

• 冷凍保存：約 3–6 個月
• 冷藏解凍後：需在 24–48 小時內用完
• 開封後：單次使用，用完即丟

費用參考： 自體血清眼藥水在台灣多為自費，一次製作的費用約 3,000–6,000 元（含抽血、離心、無菌處理），可使用 2–4 週。

自體血清 vs 人工淚液：效果比較

自體血清的潛在風險與限制

雖然自體血清是「用自己的血」，看似絕對安全，但仍有一些注意事項：

• 感染風險：雖然經過無菌處理，但仍有極低概率的細菌污染
• 製作不便：需要特定醫療機構與設備，不是每家醫院都有提供
• 保存限制：需要冷凍鏈，不適合旅行或外出使用
• 成本較高：長期使用花費可觀
• 無法健保給付：台灣目前多為自費項目

結語與重點摘要

✅ 自體血清眼藥水用患者自己的血液製成，含有天然淚液的各種生長因子與營養素 ✅ 主要用於重度乾眼症、乾燥症、持續性角膜缺損等難治情況 ✅ 效果優於人工淚液，但製作與保存門檻較高 ✅ 需在醫院或診所製作，無法自行操作 ✅ 通常作為最後線治療，但對適合的患者效果極佳

行動建議： 如果你已經用遍市面上的乾眼症藥物仍不見改善，可以主動向你的眼科醫師諮詢自體血清眼藥水的可行性。不是每家醫院都有提供，但值得請醫師轉介到有相關設備的醫學中心評估。

參考來源：TFOS DEWS II Report (2017), American Academy of Ophthalmology (Serum Eye Drops), British Journal of Ophthalmology (Autologous Serum for Dry Eye — 系統性回顧), Cornea Journal (血清眼藥水指引 2018)