引言
懷孕是女性一生中最神奇的生理旅程之一，但伴隨而來的荷爾蒙巨變也讓身體各部位出現意想不到的變化。許多準媽媽會發現自己的皮膚變乾、頭髮變少、牙齦容易出血——但您知道嗎？眼睛的乾澀不適也是孕期極為常見的困擾。研究顯示，高達 60% 的孕婦在懷孕期間曾出現乾眼症狀，尤其在第三孕期最為明顯。更令人意外的是，這些症狀在產後哺乳期間可能持續存在。讓我們一起了解這段「從懷孕到哺乳」的眼睛旅程。
荷爾蒙如何影響淚液？
淚膜的健康與體內性荷爾蒙——特別是雄性激素（androgen）、雌激素（estrogen）與黃體素（progesterone）——有著密不可分的關係。
雄性激素：淚腺的「營養師」
聽起來矛盾，但雄性激素（女性體內也有少量）對淚腺和瞼板腺的健康至關重要。雄性激素可以調控淚腺細胞的生長、分化與分泌功能，同時維持瞼板腺的油脂分泌。當懷孕期間雌激素與黃體素急遽升高時，雄性激素的相對比例下降，導致腺體功能失衡。
雌激素與黃體素：波動帶來不穩定
懷孕期間，雌激素與黃體素的濃度比平時高出數十倍。這種劇烈的波動會直接影響淚液的質與量：
- 淚液分泌減少：研究證實，妊娠晚期女性的基礎淚液分泌量顯著下降。
- 淚膜穩定性降低：淚膜破裂時間（Tear Break-Up Time, TBUT）在懷孕中期至晚期明顯縮短，代表淚膜更不穩定、更容易蒸發。
- 角膜敏感度變化：荷爾蒙變化也會改變角膜的彎曲度與厚度，部分孕婦甚至會暫時出現「懷孕性近視」。
產後與哺乳期的延續效應
生產後，雌激素與黃體素急遽下降，但此時催乳素（prolactin）升高以促進乳汁分泌。催乳素同樣會抑制淚腺的分泌功能。因此，哺乳期間的乾眼症狀可能不減反增。許多哺乳媽媽發現自己「餵奶餵到眼睛乾」，這不是心理作用，而是真實的生理變化。
孕期與哺乳期常見的乾眼症狀
與典型的乾眼症相比，孕婦和哺乳媽媽的症狀有一點很特別——不適感非常明顯，但客觀檢查的乾燥程度往往不如症狀嚴重。這代表疼痛與敏感度的增加可能來自神經調控的變化，而非單純的淚液不足。
常見表現包括：
- 眼睛有沙礫感或異物感
- 戴隱形眼鏡時極度不適（原本合身的鏡片突然變得很「卡」）
- 長時間閱讀或看手機後眼睛酸痛加劇
- 畏光、對空調或風扇變得敏感
- 眼睛容易疲勞，尤其是在夜間哺乳後
安全有效的緩解方法——孕期與哺乳期用藥安全
由於必須考慮胎兒與嬰兒的健康，孕婦和哺乳媽媽在選擇治療方案時需要格外謹慎。
✅ 可以安心使用的方法
不含防腐劑的人工淚液：單支裝、不含防腐劑（如 benzalkonium chloride, BAK）的人工淚液是孕期與哺乳期最安全的第一線選擇。使用頻率可依症狀調整，每天 4–6 次，必要時可更頻繁。
溫熱敷：每日 1–2 次，每次 5–10 分鐘，溫度控制在 40–42°C（以手腕內側試溫不燙為準）。熱敷可以有效疏通瞼板腺，改善油脂分泌。
環境濕度控制：在臥室、書桌旁使用加濕器，尤其是在冬季或空調環境中。
Omega-3 補充：孕期補充魚油（DHA/EPA）不僅對胎兒腦部發育有益，也被證實可以改善淚膜中油脂層的品質。請在產檢醫師指導下選擇適當劑量。
⚠️ 需謹慎使用或避免的方法
處方藥物：某些乾眼症的處方藥物（如環孢素 Restasis、立他司特 Xiidra）在孕期的安全性尚未充分建立，一般建議避免使用於懷孕期間，除非醫師評估利大於弊。
淚點栓塞：雖然是微創治療，但作為選擇性程序，通常會延後至生產後再考慮。
含防腐劑的人工淚液：若每天使用超過 4 次，含 BAK 的產品可能對角膜上皮造成毒性累積。孕期建議一律選擇不含防腐劑的產品。
結語與行動建議
懷孕和哺乳期的乾眼症是短暫而可逆的，大多數女性在停止哺乳數月後，淚膜功能會逐漸恢復至產前水準。但這並不表示您需要默默忍受不適。
您現在可以做的事：
- 準備一盒不含防腐劑的人工淚液放在床頭、包包和哺乳區
- 每次哺乳或長時間看螢幕後，閉眼休息 30 秒並完整眨眼數次
- 與產檢醫師討論孕期補充 Omega-3 的可行性
- 若症狀嚴重影響生活品質，諮詢眼科醫師進行安全評估與個人化建議
參考來源： TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report (2017); Schechter et al., Cornea (2010); Chen et al., Ocular Surface (2019); American Academy of Ophthalmology, Pregnancy and the Eye
