引言
「你覺得你的眼睛有多乾？」——這個問題聽起來簡單，但要用客觀的方式回答卻不容易。每個人的主觀感受不同，有人忍受度很高，即使眼睛已經很乾也不覺得不適；有人則對輕微乾澀就相當敏感。
為了讓乾眼症的評估標準化、可量化，眼科醫學界發展出了多種結構式問卷。其中最廣泛使用的兩份是 OSDI（Ocular Surface Disease Index，眼表疾病指數） 和 SPEED（Standard Patient Evaluation of Eye Dryness，標準乾眼評估）。
本文將介紹這兩份問卷的內容、評分方式與臨床應用。
OSDI——眼表疾病指數
發展背景
OSDI 由 Allergan 公司於 2000 年開發，是全世界最廣泛使用的乾眼症問卷。TFOS DEWS II 將其列為乾眼症診斷的標準評估工具之一，也被美國 FDA 認可為乾眼症臨床試驗的終點指標。
問卷結構
OSDI 包含 12 題，分為三個面向，回顧過去一週的狀況：
第一部分：眼部症狀（5 題）
在過去一週內，你是否經歷過以下症狀？頻率為何？
- 對光線敏感（畏光）
- 眼睛有砂礫感或異物感
- 眼睛疼痛或不適
- 視力模糊
- 視力變差
第二部分：視覺功能（4 題）
過去一週，你是否因眼睛不適而在以下活動中感到困難？
- 閱讀
- 晚上開車
- 使用電腦或提款機
- 看電視
第三部分：環境誘發（3 題）
過去一週，你的眼睛在以下環境中是否感到不適？
- 大風天氣
- 低濕度/空調環境
- 空調良好的空間
評分方式
每題的頻率選項：
- 0 分：從未發生
- 1 分：有時發生
- 2 分：約一半時間發生
- 3 分：大部分時間發生
- 4 分：持續發生
計分公式：
$$\text{OSDI 分數} = \frac{\text{總分} \times 25}{\text{回答題數}}$$
結果判讀
| OSDI 分數 | 分級 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 0–12 分 | 正常 | 無明顯乾眼症症狀 |
| 13–22 分 | 輕度 | 可能有輕度乾眼症 |
| 23–32 分 | 中度 | 中度乾眼症，需積極處理 |
| 33–100 分 | 重度 | 重度乾眼症，建議完整檢查與治療 |
臨床應用
- 診斷輔助：OSDI ≥ 13 分是篩檢乾眼症的常用切點
- 追蹤療效：治療後 OSDI 下降 ≥ 4–7 分（依臨床試驗設計不同）被視為有意義的改善
- 生活品質評估：OSDI 不只是評估症狀，也評估乾眼症對日常生活的影響
優缺點
| 優點 | 缺點 |
|---|---|
| 全球最廣泛驗證的乾眼問卷 | 稍長（12 題，約 3–5 分鐘填寫） |
| 涵蓋症狀、功能、環境三面向 | 部分題目對非英語使用者理解不易 |
| 中文版已驗證（台灣與中國均有版本） | 不適用於認知障礙或語言能力有限者 |
SPEED——標準乾眼評估
發展背景
SPEED 問卷由美國眼科醫師 Dr. Karpecki 等人於 2007 年開發，設計理念是「更簡短、更容易執行、更適合忙碌的臨床環境」。
問卷結構
SPEED 包含 8 題，分為兩個部分，回顧過去一週的狀況：
第一部分：症狀頻率（3 題）
針對以下三種症狀，評估過去一週的發生頻率：
- 乾澀、砂礫感或異物感
- 疼痛或酸澀
- 灼熱感或流淚
頻率評分：
- 0 分：從未發生
- 1 分：有時發生
- 2 分：經常發生
- 3 分：持續發生
第二部分：症狀嚴重度（5 題）
針對以下五種症狀，評估通常在發作時的嚴重程度：
- 乾澀/砂礫感/異物感
- 疼痛/酸澀
- 灼熱感/流淚
- 眼睛疲勞
- 視力波動
嚴重度評分：
- 0 分：沒有問題
- 1 分：可忍受、不影響活動
- 2 分：不舒服、會干擾活動
- 3 分：非常不舒服、無法進行正常活動
- 4 分：難以忍受、完全限制活動
結果判讀
| SPEED 分數 | 分級 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 0–3 分 | 正常至輕度 | 症狀輕微，可先觀察 |
| 4–6 分 | 輕至中度 | 需要進一步檢查 |
| 7–10 分 | 中度 | 明顯乾眼症，建議積極治療 |
| 11–28 分 | 重度 | 重度乾眼症，需完整治療方案 |
臨床應用
SPEED 的優勢在於其簡潔性：
- 填寫時間約 1–2 分鐘
- 可以快速在候診時或線上進行篩檢
- 適合用於追蹤治療效果（每次回診填一次）
OSDI vs. SPEED 比較
| 項目 | OSDI | SPEED |
|---|---|---|
| 題數 | 12 題 | 8 題 |
| 填寫時間 | 3–5 分鐘 | 1–2 分鐘 |
| 評估期間 | 過去一週 | 過去一週 |
| 症狀評估 | ✅ | ✅ |
| 環境因素 | ✅（3 題） | ❌ |
| 功能影響 | ✅（4 題） | ❌ |
| 嚴重度 | ❌（僅頻率） | ✅（頻率+嚴重度） |
| 臨床研究使用 | 極廣泛 | 較少但增長中 |
| 中文版 | ✅ 有驗證版 | ✅ 可翻譯使用 |
臨床建議
- OSDI：適合初次診斷時使用，資訊完整，可評估日常功能受限程度
- SPEED：適合快速篩檢或定期追蹤，簡短易懂
許多眼科診所兩份並用——用 OSDI 做基準，用 SPEED 做後續追蹤。
如何取得問卷？
OSDI 和 SPEED 問卷的完整中英文版本可以在以下管道取得：
- 眼科診所——候診時通常會請你填寫
- 線上搜尋——搜尋「OSDI 問卷 繁體中文」或「SPEED questionnaire」可找到 PDF 版本
- 專業眼科醫學會網站——台灣眼科學醫學會或美國 AAO 網站
重點摘要
- OSDI（12 題） 是最廣泛使用的乾眼症標準問卷，涵蓋症狀、功能與環境三面向
- SPEED（8 題） 為更簡短的替代問卷，著重於症狀的頻率與嚴重度
- OSDI ≥ 13 分 和 SPEED ≥ 4 分 通常被視為篩檢陽性的切點
- 問卷分數越高，代表乾眼症對生活品質的影響越大
- 問卷只能作為篩檢和評估工具，不能取代醫師的診斷
你可以立刻做的事
- 上網搜尋「OSDI 問卷 中文版」，花 5 分鐘填寫一次，了解自己的症狀程度
- 如果你填出 OSDI ≥ 13 分 或 SPEED ≥ 4 分，建議安排眼科檢查
- 將問卷結果拍照留存，就診時提供醫師參考
- 開始治療後，每 4–6 週重填一次，客觀評估治療效果
